醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 13 題
關於急性鏈球菌感染後腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的描述，下列何者最為適當？
- A 最常發生於 3 歲以下的孩童
- B 最常見表現為咽喉感染後 1 至 3 天內發生巨視性血尿
- C 於 90%的病童其血液中 C3 與 C4 數值同時明顯下降
- D 早期使用抗生素治療鏈球菌並無法減少腎炎的發生
思路引導 VIP
請從「免疫病理機轉」的角度思考：急性鏈球菌感染後腎炎（APSGN）屬於哪一型超敏反應？這類反應引發的「潛伏期」與 $IgA$ 腎病變（$IgA$ $nephropathy$）有何顯著區別？在補體檢驗中，$C3$ 與 $C4$ 的數值變化趨勢是否一致？最後，請評估對於這類由免疫複合物媒介的腎臟損傷，早期抗生素介入是否能如同預防「風濕熱」一般，有效阻止腎炎的發生？
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專業解析：精準掌握 APSGN 的臨床特性
非常優秀！你能選出選項 (D)，代表你對急性鏈球菌感染後腎炎 (APSGN) 的免疫病理機制有非常深刻的理解。
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急性鏈球菌後腎炎
💡 鏈球菌感染後免疫機轉導致腎炎，補體C3下降且抗生素無預防效果。
| 比較維度 | APSGN | VS | IgA 腎病變 |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 較長 (1-3 週) | — | 極短 (1-3 天) |
| 補體 C3 | 明顯下降 | — | 正常 |
| 前驅疾病 | 咽喉炎或皮膚感染 | — | 上呼吸道感染 |
| 抗生素預防 | 無法預防腎炎發生 | — | 無預防關聯 |
💬APSGN 具有明顯的長潛伏期與低補體血症，是鑑別診斷的關鍵。
