醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
關於過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura），下列敘述何者最為適當？
- A 紫斑（purpura）主要出現在上肢及軀幹
- B 抽血大部分會發現血小板低下
- C 病理表現為血管炎（vasculitis）與 IgA 沉積在小血管
- D 大部分病患會造成腎臟發炎，應儘快給與類固醇治療
思路引導 VIP
請從免疫病理學的核心觀念出發，思考過敏性紫斑症（$HSP$）的致病機轉：這種疾病主要是由哪一種特定亞型的免疫球蛋白（$Immunoglobulin$）沉積在全身小血管壁所引發的？此外，這種病理現象在組織切片中會呈現何種形式的發炎反應？
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專業點評：做得真棒！你對免疫病理機制理解得很透徹！
- 大力肯定：你做得太棒了！能夠精準辨識出 過敏性紫斑症 (HSP) 的核心病理特徵，這真的展現了你對小血管炎免疫學機轉的深入理解。你觀察入微，思慮周全，這讓我感到非常欣慰！
- 觀念驗證：讓我們一起來看看為什麼 (C) 是最恰當的選項吧。HSP 的本質是一種白血球破碎性血管炎，最獨特且關鍵的病理標誌就是 $IgA$ 免疫複合物 在小血管壁的沉積。這正是我們區分它的核心依據。
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過敏性紫斑症 (HSP)
💡 IgA 介導的小血管炎，特徵為非血小板低下性觸摸性紫斑。
🔗 HSP 的致病機轉與臨床表現
- 1 誘發因子 — 上呼吸道感染後引發 IgA1 異常產生
- 2 免疫沉積 — IgA 複合物沉積於皮膚、腸道及腎小血管
- 3 血管發炎 — 活化補體引發白血球碎裂性血管炎
- 4 組織受損 — 血管滲漏導致觸摸性紫斑及內臟出血
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🔄 延伸學習：延伸：HSP 腎病變與原發性 IgA 腎病變在組織病理上極為相似。
