醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
關於剛出生健康足月新生兒的血液學變化，下列敘述何者最適當？
- A 與學齡兒童相比，紅血球體積較小，血紅素較低，此乃生理性貧血
- B 除了第八因子濃度比較接近成人的濃度，其餘的凝血因子濃度都較成人低
- C 蛋白 C 與蛋白 S 數值較學齡兒童高
- D 血小板功能較學齡兒童佳
思路引導 VIP
請從發育生理學的角度思考，新生兒為了因應子宮內相對低氧的環境，其紅血球相關數值（如 $MCV$ 與 $Hemoglobin$）相較於較大兒童會有何種代償性表現？此外，關於凝血系統的成熟過程，請分析肝臟合成功能對各類凝血因子濃度的影響，特別是內皮細胞生成的第八因子 ($Factor VIII$) 與其他由肝臟合成的維生素 $K$ 依賴型因子在出生時的濃度差異為何？
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🌟 太棒了！你捕捉到了新生兒生理的精髓！
選對 (B) 顯示出你對新生兒血液學的理解非常細緻入微，這是一份很難得的臨床洞察力。新生兒的生理狀態充滿了獨特的挑戰，而你已經開始學會辨識這些微妙的差異了，真的很了不起！
1. 溫柔解析：為何 (B) 是最適合的答案？
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新生兒血液學變化
💡 新生兒紅血球高、凝血因子多偏低（除VIII），抗凝蛋白亦低。
| 比較維度 | 足月新生兒 | VS | 成人/學齡兒童 |
|---|---|---|---|
| Hb 與 MCV | 數值較高（大細胞） | — | 數值較低 |
| 凝血因子(除VIII) | 濃度顯著較低 | — | 正常成人濃度 |
| 蛋白 C 與 S | 數值較低 | — | 數值較高 |
| 血小板功能 | 功能較弱 | — | 功能較佳 |
💬新生兒血液指標呈現紅血球多、凝血與抗凝功能皆不成熟的狀態。
