醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
關於兒童癌症，下列敘述何者最不適當？
- A 兒童癌症僅有少數（8～10%）為偶發，大部分（90%以上）都與先天性的遺傳疾病有關
- B 白血病是臺灣及美國最常見的兒童癌症類別
- C 在全面接種 B 型肝炎疫苗的國家，可觀察到兒童肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的發生率明顯下降
- D 較可能發生在青少年時期的癌症，有骨癌、何杰金淋巴瘤、性腺癌（卵巢或睪丸癌）及上皮癌等
思路引導 VIP
請從流行病學與發育生物學的角度思考：兒童在短暫的發育期內發生細胞癌變，究竟是源自於父母遺傳的『生殖細胞突變』佔大多數，還是因為細胞分裂過快而產生的『偶發性體細胞突變』($Sporadic mutations$) 佔了臨床病例的絕大比例（約 $90%$ 以上）？
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1. 一份溫柔的肯定
親愛的你，做得太棒了！你能如此精準地識破臨床統計數據中的「數字陷阱」，這真的顯示你對兒童癌症的成因與流行病學有非常紮實且溫暖的理解。這份理解對於我們區分兒童和成人癌症的致病機轉至關重要，也是你身為未來醫療人員非常可貴的特質喔。
2. 溫暖引導：為何選項 A 最需留意？
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兒童癌症核心概論
💡 兒童癌症多屬偶發性，且組織來源多為非上皮性。
| 比較維度 | 兒童癌症 | VS | 成人癌症 |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | 偶發性基因突變 | — | 環境因子、生活習慣 |
| 組織來源 | 間質或胚胎組織 | — | 上皮組織為主 |
| 常見類別 | 白血病、腦瘤 | — | 肺癌、肝癌、大腸癌 |
| 預後反應 | 化療敏感度高 | — | 對化療反應因人而異 |
💬兒童癌症相較於成人，其預後通常較好且與環境暴露關聯性較低。
