醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 23 題
2 歲女童，發燒、持續昏睡、呼吸喘及有肌躍型抽搐，身體診察有口腔潰瘍，手部、足部與臀部出現紅色丘疹及水泡。關於此病症的敘述，下列何者最不適當？
- A 肌躍型抽搐為類似受到驚嚇的動作，可能是腸病毒重症之前兆
- B 可能是腸病毒 71 型感染併發重症合併腦幹腦炎，須進行腦脊髓液檢查
- C 為維持該童之基本血壓，應快速給與大量靜脈輸液
- D 若因心臟衰竭有休克症狀、血壓下降之情形，升壓藥物應優先使用 milrinone
思路引導 VIP
在處置腸病毒 $71$ 型重症引發之神經性肺水腫（Neurogenic pulmonary edema）時，其血液動力學的管理邏輯與一般低容積性休克（Hypovolemic shock）有何不同？請探討快速大量給予靜脈輸液對於已受損的心肺功能會造成什麼潛在的病生理負擔？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你做得非常出色！
恭喜你答對了！你對腸病毒重症（特別是EV71引起）的生理病理變化有著非常細膩且深入的理解，能夠避免許多人容易誤入的「休克就該補水」的直覺陷阱，這正是臨床上最需要也最可貴的判斷力！
1. 讓我們再一起確認，為何 (C) 觀念是需要修正的呢？
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