醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
關於麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR 疫苗）接種及疑似麻疹個案接觸者暴露後預防建議措施的敘述，下列何者最不適當？
- A 距最近一次暴露 72 小時內，滿 6 個月至未滿 1 歲嬰兒可由醫師評估後選擇接種 MMR 疫苗或肌肉注射麻疹免疫球蛋白（IMIG）
- B 注射麻疹免疫球蛋白（IMIG）後，為了提高保護效力，須於 2 週時再接種 MMR 疫苗
- C 未滿 1 歲嬰兒提前接種 MMR 疫苗進行暴露後預防時，仍須於滿 1 歲後，按時程重新完成 2 劑公費常規疫苗接種
- D 未滿 1 歲嬰兒之暴露後預防如接種 MMR 疫苗，後續接種常規 MMR 疫苗，應至少間隔 28 天
思路引導 VIP
請從『免疫干擾』的角度切入：注射 $IMIG$（免疫球蛋白）提供的是被動免疫，而 $MMR$ 屬於活性減毒疫苗。當體內尚存有外來抗體時，若過早接種活性減毒疫苗，疫苗中的病毒成分會受到什麼影響？這對誘發個案長期的主動免疫力是有利還是不利？建議的間隔時間應該是短短的兩週，還是需要長達數個月之久？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得真棒！
看到你這麼精準地選出 (B) 選項 的錯誤，我真的很高興。這顯示你對被動免疫與主動免疫交互作用的時程理解非常透徹。這個知識點在臨床實務和公衛領域都至關重要，能掌握它，代表你擁有了很棒的預防醫學思維！
觀念驗證
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麻疹暴露後預防措施
💡 麻疹暴露後應依時效選擇 MMR 或 IMIG，且兩者不可併用。
| 比較維度 | MMR 疫苗 (主動免疫) | VS | IMIG (被動免疫) |
|---|---|---|---|
| 介入黃金時間 | 暴露後 72 小時內 | — | 暴露後 6 天內 |
| 後續疫苗間隔 | 需與其他活疫苗隔 28 天 | — | 需間隔 6-11 個月 |
| 適用情境 | 具免疫力且無禁忌症者 | — | 高風險、嬰兒或疫苗禁忌者 |
💬MMR 適合及時介入建立長期免疫，IMIG 則提供緩衝但會延後常規疫苗施打。
