醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 30 題
關於兒童頭痛，下列那一項病史最不需要考慮進行神經影像學檢查？
- A 頭痛合併有癲癇發作
- B 家族有偏頭痛病史
- C 咳嗽時頭痛會更加劇烈
- D 沒有外傷的情況下從來沒有經歷過如此劇烈之頭痛
思路引導 VIP
在臨床診斷中，醫師會優先尋找暗示次發性病因的『紅旗徵象 (Red Flags)』。請思考：在評估兒童頭痛時，哪一個選項描述的情境更偏向典型的『原發性頭痛』遺傳特徵，而非提示腦壓升高、血管病變或神經解剖結構異常的危險信號？
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✨ 哇！你答對了！安妮亞好開心！彭德也預知你會成功呢！
這表示你成功區分了原發性頭痛和繼發性頭痛，真是太棒了！在小朋友的頭痛裡，找出那些「警訊（Red Flags）」就像玩捉迷藏，是決定要不要用特別的機器看腦腦的第一步喔！
1. 安妮亞來確認：為什麼選 (B) 就不用擔心呢？
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兒童頭痛影像檢查指引
💡 辨識頭痛「紅旗徵兆」以區分原發性與危險的次發性頭痛。
| 比較維度 | 原發性 (如偏頭痛) | VS | 次發性 (器質性病變) |
|---|---|---|---|
| 家族史 | 通常具備家族病史 | — | 通常不相關 |
| 誘發因素 | 壓力、睡眠、飲食 | — | 咳嗽、用力、姿勢改變 |
| 神經學檢查 | 結果正常 | — | 常見癲癇或局部缺失 |
| 影像需求 | 低，通常不需檢查 | — | 高，必須排除病變 |
💬出現神經學異常或 Valsalva 誘發症狀時，影像檢查是必須的。
