醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 32 題
關於兒科病童在急診就診的初步評估，下列何者最為適當？
- A 初步評估的兒童評估三角（pediatric assessment triangle）著重的重點為呼吸道（airway）、呼吸（breathing）、循環（circulation）
- B 初步評估發現病童為危急狀態，應在完成初級（primary）、次級（secondary）與三級評估（tertiary assessment）後，再進行緊急處理
- C 初級評估（primary assessment）中，收縮壓的最低標準，1 歲以上需≧「70 mmHg＋年紀（以年算）× 2」，在 10 歲以上為≧90 mmHg
- D 三級評估（tertiary assessment）包括焦點式病史詢問及身體診察
思路引導 VIP
在兒科急診初步評估中，請先釐清『兒童評估三角 (PAT)』之三大組成要素與『初級評估 (ABCDE)』的觀察重點有何本質差異？對於危急病童的處置優先順序，臨床上應遵循何種介入原則（是完成所有評估還是立即介入）？最後，請精確回憶 PALS 準則中，針對 1 歲以上至 10 歲病童，其收縮壓 ($SBP$) 的最低容許標準值應如何根據年齡進行計算？
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兒科急診評估流程
💡 急診評估遵循「三角評估→初級→次級→三級」順序，危急時優先穩定生命徵象。
| 比較維度 | 兒科評估三角 (PAT) | VS | 初級評估 (Primary) |
|---|---|---|---|
| 評估時機 | 第一眼觀察 (Across-the-room) | — | 接觸病人後的系統性檢查 |
| 核心內容 | 外觀、呼吸作功、皮膚循環 | — | ABCDE (呼吸道、生理數值) |
| 主要目的 | 快速識別生理功能失調類型 | — | 判斷生理穩定度並即時處置 |
💬PAT 用於初步分類，初級評估則針對生命徵象進行深度檢查。
