醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 35 題
基於乾癬的免疫致病機轉，以下列那一細胞激素作為標靶阻斷時無法達到有效治療？
- A TNF-α
- B IL-17A
- C IL-4
- D IL-23
思路引導 VIP
乾癬（Psoriasis）的致病機制主要涉及 $IL-23/Th17$ 軸心及其下游的促發炎因子（如 $TNF-\alpha$）。請分析選項中的四種細胞激素，哪一個因子主要與 $Th2$ 輔助 $T$ 細胞路徑相關（通常涉及過敏性發炎），而非此類 $Th17$ 相關的自體免疫發炎軸心？
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- 觀念驗證：乾癬的發炎反應主要是由 $Th17 / IL-23$ 軸心 所驅動：
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乾癬免疫致病機轉
💡 乾癬由 Th1/Th17 軸驅動，阻斷 IL-23/IL-17/TNF-α 有效。
🔗 乾癬發炎免疫級聯反應
- 1 樹突細胞活化 — 受刺激後分泌 IL-12 與 IL-23
- 2 Th17 細胞驅動 — IL-23 促使 Th17 增殖並分泌 IL-17A
- 3 細胞激素風暴 — IL-17A 與 TNF-α 協同誘發組織發炎
- 4 角質細胞病變 — 刺激角質增生、表皮肥厚及嗜中性球浸潤
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🔄 延伸學習：臨床上使用 IL-17 或 IL-23 抑制劑可精準阻斷此鏈結。
