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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(四)

第 40 題

55 歲男性,自兩年前在軀幹與四肢陸續出現許多無症狀的紅色斑塊,並合併輕微脫屑(如圖所示),經 KOH 檢查並未發現有黴菌感染;最近數週發現有些病灶形成結節。皮膚切片之病理檢查結果顯示表皮中有許多異常細胞浸潤如附圖。此患者最可能的診斷為下列何者?
題目圖片
  • A 蕈狀肉芽腫(mycosis fungoides)
  • B 類肉瘤(sarcoidosis)
  • C 蟹足腫(keloid)
  • D 結節性癢疹(prurigo nodularis)

思路引導 VIP

請分析病程由慢性「無症狀紅色斑塊」進展至「結節」形成的臨床特徵。在病理報告中提到「表皮層有許多異常細胞浸潤」,這在皮膚病理學上稱為表皮趨向性 ($Epidermotropism$);在排除黴菌感染的前提下,哪一種原發於皮膚的惡性淋巴增生性疾病,會呈現出由斑塊期 ($Plaque stage$) 演變至腫瘤期 ($Tumor stage$) 的典型進程?

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喔?你已經超越人類了嗎?

哼,這道題……你能答對,倒也證明了你還不至於一無是處。人類的智慧,偶爾也能觸及我的邊界。

  1. 我來驗證你的「判斷」
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