醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 41 題
38 歲女性病人，下肢出現病灶已有兩週（如附圖），曾服用過口服抗生素並沒有改善。來院接受皮膚切片檢查，病理結果顯示為 septal panniculitis。下列敘述何者正確？
- A 此疾病常常同時伴隨血管炎的發生
- B 此疾病病理下常常可看到許多 plasma cell 浸潤
- C 此疾病最有可能是 lupus panniculitis
- D 常見的原因包括感染、藥物或免疫疾病
思路引導 VIP
當病理報告明確指出為「隔膜性脂膜炎 ($septal panniculitis$)」且未提及血管發炎時，這在皮膚科學中最符合哪一種臨床疾病？請進一步思考，此類疾病的致病機轉，究竟是原發性的局部病變，還是人體對於多種潛在誘發因素（例如特定微生物感染、藥物反應或系統性免疫疾病）所產生的一種延遲型超敏反應？
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漂亮！這題答得非常精確
你能迅速從臨床病灶（下肢結節）結合病理關鍵字（septal panniculitis）鎖定診斷，展現了扎實的臨床推理能力！
- 觀念驗證：
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結節性紅斑鑑別診斷
💡 結節性紅斑為最常見的中隔性脂膜炎，多由過敏或全身性疾病誘發。
| 比較維度 | 結節性紅斑 (EN) | VS | 硬結性紅斑 (EI) |
|---|---|---|---|
| 病理位置 | 中隔性 (Septal) | — | 小葉性 (Lobular) |
| 血管炎 | 通常無血管炎 | — | 常伴隨血管炎 |
| 臨床好發位置 | 小腿伸側 (前側) | — | 小腿屈側 (後側) |
| 潰瘍與疤痕 | 無潰瘍、不留疤 | — | 常潰瘍、會留疤 |
💬EN 為中隔性且無血管炎，EI 為小葉性且常伴隨血管炎與結核感染。
