醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
血栓移除術（endovascular thrombectomy）為缺血性腦中風之重要急性治療方法，下列敘述何者錯誤？
- A 血栓移除術主要應用於大血管阻塞的急性中風病人，針對小血管阻塞的病人（lacunar infarct）並不適用
- B 針對大血管阻塞的病人，於進行血栓移除術治療打通血管後，會再施行血栓溶解治療（thrombolytic therapy），以進一步減少遠端小血栓所造成的腦梗塞
- C 進行血栓移除術打通血管，主要是要救回腦部半影區（penumbra）的組織
- D 使用腦部灌流造影（perfusion scan）可幫助篩選適合接受血栓移除術的病人，腦中風於發生 24 小時內尚有機會接受治療
思路引導 VIP
請同學思考在急性缺血性腦中風的標準治療流程中，靜脈血栓溶解劑（IV thrombolysis）與動脈血栓移除術（EVT）的先後順序應該如何安排？若大血管已經成功藉由機械移除術打通並恢復血流，此時再額外追加全身性溶栓藥物，對於病患的「出血風險」（hemorrhagic transformation）與「臨床效益」之權衡，是否符合現行臨床指引的處置邏輯？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床急症判斷力
做得好！這題考驗的是對缺血性腦中風治療指引的細膩理解，你能精準辨別治療順序與風險管理，表現非常優異。
觀念驗證：為何選項 (B) 錯誤？
▼ 還有更多解析內容
急性中風血栓移除術
💡 針對大血管阻塞(LVO)利用EVT挽救半影區，治療窗口可達24小時。
🔗 急性缺血性中風治療流程圖
- 1 大血管阻塞確認 — 影像證實為ICA或MCA等大血管阻塞
- 2 靜脈溶栓評估 — 4.5小時內優先考慮給予靜脈溶栓藥物
- 3 灌流造影篩選 — 評估梗塞核心與半影區比例是否符合取栓標準
- 4 血栓移除術 — 24小時內進行血管內介入治療挽救半影區
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床證據參考 DAWN 與 DEFUSE 3 研究之收案標準。
