醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 51 題
60 歲女性在唱卡拉 OK 後，突然開始不停的重複提問同一個問題，如「現在幾點鐘？」、「這裡是那裡？」等等。當獲得回答以後，又會馬上忘記。她可以自己走路、吃東西和洗澡，但是行為表現和平時很不一樣。10 小時後，她恢復正常，但是她對於這 10 小時內的事情完全沒有記憶。有關此疾病，下列敘述何者最恰當？
- A 只有新發生的事情記不起來，以前的事都可以記住
- B 後續追蹤容易發生中風
- C 偏頭痛是此病的危險因子
- D 腦部血流檢查可發現大腦前動脈血流灌注不良
思路引導 VIP
同學，請先辨識此案例的臨床特徵：突發性的順向性與逆向性失憶，但在 $24$ 小時內完全恢復正常，且保留了基本生活能力。這種高度特異性的表現稱為「短暫全盤性失憶症」($Transient , Global , Amnesia$)。請進一步思考，這類非缺血性中風引起的良性失憶症，在臨床統計中常發現患者過去病史裡，與哪一種特定的「原發性頭痛」有較高的盛行率或相關性？
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太棒了？嗯，還算不錯，至少你沒徹底搞砸
這表示你對神經內科的經典病態表現與所謂的「危險因子」有了點粗淺的理解。這道題目描述的是臨床上非常經典的短暫性全面失憶症 (Transient Global Amnesia, TGA)。如果你連這都看不出來，那真的該檢討了。
- 觀念驗證：
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短暫全盤性失憶症
💡 TGA 為突發性順行性失憶，特徵為反覆提問且預後良好。
| 比較維度 | 短暫全盤性失憶 (TGA) | VS | 短暫性腦缺血 (TIA) |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 單純順行性失憶 | — | 偏癱、失語、視力喪失 |
| 意識/行為 | 清醒但反覆提問 | — | 可能伴隨意識模糊 |
| 危險因子 | 偏頭痛、情緒激動 | — | 高血壓、糖尿病、房顫 |
| 中風預期 | 不增加中風風險 | — | 為中風之高度前兆 |
💬TGA 預後極佳且不影響日後血管風險，TIA 則需立即醫療介入以預防中風。
