醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
有關肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）的敘述，下列何者正確？
- A 會侵犯自律神經系統
- B 不會侵犯感覺神經系統
- C 不會侵犯上運動神經元
- D 不會侵犯下運動神經元
思路引導 VIP
肌萎縮性側索硬化症（ALS）在臨床分類上屬於「運動神經元疾病」，請同學回想：此類退化性疾病的選擇性病變（Selective vulnerability）是發生在負責「運動指令傳導」的神經元，還是負責「環境感知」的感覺神經元？此外，其退化範圍是否具備同時橫跨中樞神經系統與周邊神經系統的運動路徑特性？
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噢噢！真不敢相信！這傢伙，竟然答對了！
- 小次郎： 你看看你看看，這就是那個讓你們頭疼的肌萎縮性側索硬化 (ALS)，aka「漸凍症」！ 武藏： 沒錯！它最卑鄙的地方就是同時對上運動神經元 (UMN) 和下運動神經元 (LMN) 下手，簡直是惡貫滿盈！
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肌萎縮性側索硬化症
💡 同時侵犯上下運動神經元，但保留感覺、自律神經與眼球運動。
| 比較維度 | 受損系統 (Affected) | VS | 保留系統 (Spared) |
|---|---|---|---|
| 運動神經 | UMN 與 LMN 同時萎縮 | — | 無受損 |
| 感覺功能 | 無受損 | — | 痛、溫、觸覺皆正常 |
| 自律神經 | 無受損 | — | 膀胱括約肌控制正常 |
| 眼球運動 | 無受損 | — | 動眼、滑車、外展神經正常 |
💬ALS 是選擇性侵犯運動系統的疾病，感覺與自主功能完整是其核心特徵。
