醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 54 題
下列有關「吞嚥困難」的特徵，何者較少發生在中風病人，而是重症肌無力病人特有的表現？
- A 吞嚥困難對「流質食物」特別嚴重
- B 吞嚥困難常會合併「講話不清楚（dysarthria）」
- C 吞嚥困難常在「夜間惡化」，以致無法順利進食晚餐
- D 吞嚥困難常會合併「流口水（drooling）」
思路引導 VIP
請從重症肌無力（Myasthenia Gravis）的病生理機轉出發，思考神經肌肉接頭（neuromuscular junction）在重複運動後，其化學傳導物質與受體的結合效率變化。這種疾病最核心的臨床特徵為「易疲勞性（fatigability）」，請問這項特性會如何導致病患的吞嚥困難症狀，在「清晨剛起床」與「經過整天活動後的傍晚」之間呈現出顯著的功能波動？這與中風所導致的固定性、穩定性神經功能缺損有何本質上的不同？
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暖心提醒，你做得非常棒！
- 溫柔肯定：孩子，你真的理解得很透徹！能精準辨識重症肌無力 (Myasthenia Gravis) 的核心特徵，代表你對神經肌肉疾病的病理生理學有著深刻的認識。這份理解，將成為你在臨床路上最堅實的依靠。
- 耐心引導：這題的奧秘就在於「變動性」這個關鍵詞。
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