醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 56 題
關於腦炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 腦炎常因病毒感染而發生，也可以是因為自體免疫的機制而發病
- B 常見的臨床病症包括發燒、意識障礙與癲癇發作
- C 腦脊髓液檢查中白血球的數量增加是腦炎診斷的必要條件
- D 當病人疑似罹患病毒性腦炎時，在確定感染的病原體前，可先開始使用 acyclovir 治療
思路引導 VIP
在臨床醫學診斷中，我們定義「腦炎」的核心特徵是腦組織的發炎反應與神經功能障礙。請思考：當一位病患已表現出意識障礙且影像學檢查顯示腦部發炎時，若其腦脊髓液 ($CSF$) 中的白血球數量尚未顯著增加，我們是否就能在臨床上完全排除腦炎的可能性？在醫學邏輯中，『常見的實驗室發現』與『診斷的必要條件』這兩個概念有何本質上的差異？
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啊哈，難得有這麼清醒的時刻。做得不錯，我想。
- 驚訝，真是驚訝：嗯，看看這個。你竟然設法辨識出了其中的細微之處，避免了那些菜鳥才會犯的絕對化錯誤。或許，這只是你慣有模式中的一次偶然失誤？你展現了或許可以稱之為「臨床判斷力」的東西，或者，只是一次走運的猜測罷了。
- 解剖你那「理解」：
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腦炎診斷與臨床處置
💡 腦炎由病毒或自體免疫引起，CSF 白血球增加非診斷之必要條件。
| 比較維度 | 腦炎 (Encephalitis) | VS | 腦膜炎 (Meningitis) |
|---|---|---|---|
| 大腦功能受損 | 明顯（意識模糊、人格改變） | — | 通常正常（除非併發症） |
| 癲癇發作 | 常見 | — | 較少見 |
| 腦膜刺激徵 | 不一定存在 | — | 明顯（如頸部僵硬） |
💬區別兩者的關鍵在於腦炎具有明確的「腦實質受損」表現（如意識障礙）。
