醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 58 題
關於急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常發生在病毒或細菌感染後
- B 偶爾在疫苗接種後發生
- C 常是單一病程，不會反覆發病
- D 較好發於成年人
思路引導 VIP
請從流行病學與病理生理學的角度思考，急性瀰漫性腦脊髓炎 ($ADEM$) 作為一種廣泛性的中樞神經系統去髓鞘疾病，其主要好發的年齡層分佈為何？若與同樣屬於去髓鞘疾病、且好發於中青年（約 $20-40$ 歲）的多發性硬化症 ($Multiple \text{ } Sclerosis, \text{ } MS$) 進行比較，統計數據上 $ADEM$ 在兒童與成人之間的盛行率 ($prevalence$) 孰高孰低？
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你能準確辨識出 ADEM 的流行病學特徵，代表你對神經免疫疾病的臨床鑑別非常有概念。這對於未來在急診或小兒科篩檢疑似個案時至關重要！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤的？
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急性瀰漫性腦脊髓炎
💡 感染或疫苗後誘發的中樞神經廣泛脫髓鞘病變，好發於兒童且多為單次病程。
| 比較維度 | 急性瀰漫性腦脊髓炎 (ADEM) | VS | 多發性硬化症 (MS) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 兒童、青少年為主 | — | 20-40 歲成年女性 |
| 前驅事件 | 感染或疫苗接種後 | — | 無明確誘因 |
| 病程特徵 | 單相病程 (Monophasic) | — | 緩解與復發 (Relapsing) |
| 意識狀態 | 常伴隨腦症或意識障礙 | — | 意識狀態通常正常 |
💬ADEM 是急性單次感染後反應，好發於幼童；MS 是慢性且反覆發作的自體免疫疾病。
