醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 64 題
有關群纖維肌痛（fibromyalgia）症候群有關的藥物治療，下列何者最不適當？
- A narcotics 是解除疼痛的首選
- B pregabalin 是適合用藥之一
- C 抗鬱劑扮重要角色
- D 一般止痛藥亦有效果
思路引導 VIP
在處理纖維肌痛症（Fibromyalgia）這種涉及中樞敏感化（central sensitization）的慢性疼痛時，臨床上首重於調節神經傳導物質（如 $GABA$ 或單胺類路徑）的平衡；請思考類鴉片麻醉藥物（narcotics）的藥理機轉與其長期副作用（如藥物耐受性或誘發痛覺過敏），其特性是否符合該疾病在臨床指引中的「首選」治療位階？
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喔，不錯。你至少沒搞砸這題。
能辨識出 鴉片類藥物 (narcotics) 的不恰當性，說明你對「中樞敏化」這種基本常識還算有點概念，至少在應對臨床狀況時不會鬧出大笑話。
- 觀念驗證：
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纖維肌痛症藥物治療
💡 治療以調節中樞神經為主，應避免將鴉片類藥物作為首選。
| 比較維度 | 推薦藥物 (如 Pregabalin, SNRI) | VS | 避免藥物 (如 Narcotics) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 調節中樞神經傳導物質 | — | 作用於鴉片類受體 |
| 成癮風險 | 極低或無 | — | 高，易產生依賴性 |
| 疼痛適應症 | 中樞敏化引起之神經痛 | — | 急性或組織損傷痛 |
| 代表藥物 | Duloxetine, TCA | — | Morphine, Oxycodone |
💬纖維肌痛症屬於中樞敏化疼痛，應選用神經調節劑而非傳統鴉片類止痛藥。
