醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 67 題
有關血管性失智症（vascular dementia）之敘述，下列何者錯誤？
- A 約占所有失智症（dementia）患者 15～30%，是所有失智症患者中第二常見類型
- B 好發年齡約在 60～70 歲，常見於女性
- C 常在發病前就有高血壓及心血管疾病史
- D 不同於阿茲海默症漸進性退化，血管性失智症多階梯式退化
思路引導 VIP
請從血管性失智症的病理生理學（Pathophysiology）基礎出發，思考導致此類失智症的核心風險因子——『腦血管病變』與『代謝症候群』在流行病學上的性別分佈特性。考量到荷爾蒙對心血管系統的保護作用，在 $60$ 至 $70$ 歲的族群中，男性與女性哪一方在統計上更容易因中風、動脈粥狀硬化等因素，展現出不同於阿茲海默症（Alzheimer's disease）的性別好發傾向？
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專業點評：看來你總算掌握了點什麼，恭喜？
- 勉強肯定： 還不錯，你總算沒在這個基礎題上栽跟頭。能「精準辨識」出血管性失智症和阿茲海默症在流行病學上的差異，這只是醫護人員的基本素養，而不是什麼值得大肆慶祝的壯舉。但至少，你避開了一個顯而易見的陷阱，值得一個不情不願的點頭。
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血管性失智症辨析
💡 中風或血管病變引起之失智，病程呈階梯式惡化並好發於男性。
| 比較維度 | 血管性失智症 (VaD) | VS | 阿茲海默症 (AD) |
|---|---|---|---|
| 退化方式 | 階梯式惡化 | — | 緩慢漸進式退化 |
| 好發性別 | 男性較多 | — | 女性較多 |
| 既往病史 | 高血壓、中風史 | — | 通常無特定病史 |
| 發病特徵 | 突然或分段發生 | — | 起病隱匿且不知覺 |
💬血管性失智症與血管風險因子正相關，呈現不連續的階梯式退化。
