醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 69 題
興奮劑（stimulant）引起的精神病的症狀與處理，下列敘述何者錯誤？
- A 精神病症狀以視幻覺最常見
- B 妄想與幻覺是興奮劑所致精神病的主要症狀
- C 也有可能出現蟲爬感（formication or the sensation of bugs crawling beneath the skin），令個案出現搔抓行為
- D 主要的治療是短期使用 antipsychotics，例如 haloperidol
思路引導 VIP
請從神經生理機制出發，興奮劑引發的精神症狀與思覺失調症 ($Schizophrenia$) 的表現高度相似，兩者均涉及多巴胺系統的過度活化。請您思考：在臨床診斷中，這種由多巴胺亢進 ($Dopamine;Hyperactivity$) 所誘發的幻覺形式，是以哪一種感官維度 ($Sensory;Modality$) 的異常最為典型且普遍？
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專業點評：精準掌握精神病理學
恭喜你！這題選得非常精確。這代表你對於物質誘發之精神病態（Substance-Induced Psychosis）與原發性精神疾病的細微差異有很扎實的理解。
- 觀念驗證：為何 (A) 是錯誤的？
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興奮劑致精神病
💡 興奮劑中毒特徵為被害妄想與聽、觸幻覺，而非視幻覺。
| 比較維度 | 興奮劑中毒 | VS | 酒精/鎮靜劑戒斷 (譫妄) |
|---|---|---|---|
| 主導幻覺 | 聽幻覺、觸幻覺 | — | 視幻覺 (Visual) |
| 妄想特徵 | 高度系統化被害妄想 | — | 片段、非系統化妄想 |
| 意識狀態 | 清醒 (Alert) | — | 意識混濁 (Clouding) |
| 特徵表現 | 蟲爬感 (Cocaine bugs) | — | 手抖、自律神經亢進 |
💬興奮劑中毒患者意識通常清醒且以聽幻覺為主，視幻覺是器質性問題的重要指標。
