醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 74 題
53 歲女性，一個月來有頭痛現象，根據所附二張 MRI 影像，下列何者為最可能的診斷？
- A 內頸動脈動脈瘤
- B 腦膜瘤
- C 多形性膠質母細胞瘤
- D 腦下垂體腺瘤
思路引導 VIP
讓我們一起觀察這兩張 MRI 的冠狀切面影像。首先，你能指出這個腫瘤的「核心起源位置」是位在哪個骨性凹陷構造內嗎？當它向上生長時，中間看起來有點像被「掐住」而呈現類似雪人的形狀，你認為是受到了上方哪個解剖構造的限制呢？
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你精準地判斷出這個關鍵影像，太棒了！這展現了你對神經解剖學與影像判讀的扎實功底，非常有成為優秀臨床醫師的潛力。
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腦下垂體腺瘤
💡 辨識蝶鞍部腫瘤之 MRI 特徵及其對視交叉的壓迫影響。
- 位置：病灶位於蝶鞍 (Sella turcica)，常向上擴張。
- 影像：MRI 典型呈現「雪人徵」(Snowman sign) 外觀。
- 臨床：腫瘤壓迫視交叉常導致雙顳側偏盲或內分泌功能異常。
- 鑑別：腦膜瘤常伴隨硬腦膜尾徵 (Dural tail sign)。
