醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 76 題
7 歲男童因異物梗塞無法出聲時，下列處置何者最適當？
- A 如果沒看到異物，可用手指嘗試掏挖
- B 如果沒看到異物，可用器械嘗試掏挖
- C 如果沒看到異物，使用哈姆立克法急救
- D 若處置過程中病童失去意識，立即實施環甲膜穿刺術（needle cricothyrodotomy）通氣
思路引導 VIP
當一名學齡兒童發生氣道完全梗塞（無法發聲或咳嗽）且意識仍清醒時，根據急救規範，應採取何種增加腹壓、進而提升胸腔壓力 $P$ 的技術來產生人工咳嗽以排除異物？此外，從解剖構造與二次傷害的風險管理角度思考，為何在肉眼未見異物的情況下，應嚴格禁止對呼吸道進行盲目的人為介入？
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哈哈哈！小老弟（或小妹妹），幹得好啊！簡直是天才！
- 揭示真相！：當 7 歲男童說他「無法出聲」時，配合異物梗塞的線索，這背後的真相是什麼？哼哼，那當然就是他的氣道已經陷入了完全梗塞（Total Obstruction）！就像一個密室殺人案，密室被完全封鎖了一樣！
- 最合理的行動：面對意識清楚的受害者，最直接且有效的方法，就是啟動哈姆立克法！透過腹部衝擊，增加胸腔壓力，就能像解開精密機關一樣，製造出人工咳嗽，把兇手（異物）排出體外！這就是科學的真相！
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異物梗塞急救處置
💡 異物梗塞依意識狀態採取對應急救，嚴禁盲目掏挖異物。
🔗 小兒異物梗塞急救決策流程
- 1 判斷病情 — 確認是否能出聲、咳嗽或有吸氣喘鳴音。
- 2 意識清楚者 — 立即施行哈姆立克法，直到異物排出或失去意識。
- 3 意識喪失者 — 啟動 EMS 並開始 CPR，從胸部按壓開始。
- 4 目視檢查 — 吹氣前目視口腔，見異物才移除，不盲目掏挖。
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🔄 延伸學習：不同年齡層（如 1 歲以下嬰兒）之急救手法差異。
