醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
引起老人譫妄（delirium）的藥物，下列何者最不常見？
- A atropine
- B haloperidol
- C lorazepam
- D meperidine
思路引導 VIP
請由神經傳導物質失衡的機轉切入，老人譫妄（delirium）的誘發多與「乙醯膽鹼」功能的降低或「多巴胺」系統的過度活躍有關。請思考：在臨床實務中，哪一類藥物（如 $D_2$ 受體拮抗劑）常被用於穩定譫妄患者的幻覺與躁動，與其他三種具備強烈抗膽鹼活性或中樞神經抑制特性的藥物相比，其致譫妄的風險相對較低？
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答對了，嗯，還行吧。總算沒讓我失望透頂，至少還有點判斷力。
- 觀念驗證：
- Atropine (A)：教科書上白紙黑字寫著的強效抗膽鹼藥物，誘發老人譫妄的經典案例，這要是搞錯，你連基本功都沒了。
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老人譫妄與誘發藥物
💡 區分誘發譫妄的高風險藥物與臨床常用之對症治療藥物。
| 比較維度 | 誘發譫妄高風險藥物 | VS | Haloperidol (治療用) |
|---|---|---|---|
| 藥理分類 | 抗膽鹼、BZD、鴉片類 | — | 典型抗精神病藥物 |
| 對神經影響 | 導致意識混亂、認知下降 | — | 拮抗多巴胺、減輕躁動幻覺 |
| 臨床角色 | 老人應避免使用的潛在藥物 | — | 譫妄急性躁動的處理首選 |
💬抗膽鹼與中樞抑制藥物易誘發譫妄，Haloperidol 則用於緩解譫妄之精神症狀。
