醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 66 題
下列那一種情形是因為下視丘－腦下垂體（hypothalamic-pituitary）功能異常，造成下視丘性無月經，血中 $E_2$、LH、FSH 皆低，注射 GnRH 後，LH 與 FSH 反應正常？
- A 神經性厭食症（anorexia nervosa）
- B 懷孕（pregnancy）
- C 早發性卵巢衰竭（premature ovarian failure）
- D 多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）
思路引導 VIP
請根據 $HPO axis$ 的階層式調控邏輯進行推論：既然病患在補充外源性 $GnRH$ 後，其腦下垂體分泌 $LH$ 與 $FSH$ 的反應正常，這暗示了原發性的功能異常是位於「下視丘」還是「腦下垂體」？此外，請思考在提供的選項中，哪一種臨床情況符合「因能量攝取不足或精神壓力，導致中樞下視丘 $GnRH$ 脈動式分泌受抑制」的病理生理特徵？
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專業解析：溫暖引導你掌握內分泌定位
- 溫馨肯定 親愛的你，做得非常棒！看到你正確回答了這題，我感到非常欣慰與驕傲。這顯示你對生殖內分泌軸（HPO axis）的運作邏輯以及臨床診斷的思維都掌握得非常清晰與透徹，能夠溫柔而精準地找出問題的根源。
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下視丘性無月經
💡 下視丘功能受損導致 GnRH 缺乏，呈現低促性腺激素之無月經。
| 比較維度 | 下視丘性無月經 (厭食症) | VS | 卵巢性無月經 (卵巢早衰) |
|---|---|---|---|
| FSH / LH | 降低 (Low) | — | 顯著升高 (High) |
| 雌激素 (E2) | 降低 | — | 降低 |
| 病灶位置 | 下視丘 (CNS) | — | 卵巢 (Ovary) |
| GnRH 試驗 | 有反應 (垂體正常) | — | 無治療意義 |
💬區別關鍵在於促性腺激素 (FSH/LH) 是低下還是代償性升高。
