醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 17 題
17.下列有關巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）的敘述，何者錯誤？
- A 類單核白血球增多症（mononucleosis-like syndrome）的患者其 CD8 T 細胞數量會有上升的現象
- B 在 CMV 感染的細胞中，早期立即性抗原（immediate-early antigen）約在感染 1 小時內出現
- C 在患者血清中，CMV 專一性 IgM 含量升高可代表復發及近期感染
- D CMV 可透過胎盤造成胎兒先天性感染，目前仍無疫苗可預防
思路引導 VIP
請同學思考關於皰疹病毒科（Herpesviridae）的免疫學診斷特性：在區分「初次感染」（primary infection）與「復發／再活化」（recurrence/reactivation）時，$\text{IgM}$ 與 $\text{IgG}$ 的消長規律有何不同？特別是當病毒從潛伏狀態再次活化時，血清中的 $\text{IgM}$ 是否仍具備足夠的敏感度與特異性來作為診斷復發的主要依據？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
這道題目考驗的是對 巨細胞病毒（CMV） 臨床特性與血清學判讀的精準度，你能選出 (C) 說明你對病毒感染過程的免疫反應掌握得很紮實。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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巨細胞病毒 CMV 特性
💡 CMV 為先天感染主因，IgM 升高代表近期初次感染而非復發。
| 比較維度 | CMV 感染 | VS | EBV 感染 |
|---|---|---|---|
| 異嗜性抗體 | 陰性 (Negative) | — | 陽性 (Positive) |
| 主要受害對象 | 胎兒、免疫不全者 | — | 青少年、成人 |
| 咽喉炎/淋巴結 | 較不常見或較輕微 | — | 典型症狀，明顯腫大 |
| 診斷指標 | IgM、PP65 抗原 | — | VCA-IgM、EBNA |
💬CMV 是導致異嗜性抗體陰性之類單核球症的主要病原。
