醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 34 題
34.下列有關 CAR-T（chimeric antigen receptors-T）細胞的敘述何者錯誤？
- A 具有辨識腫瘤抗原的抗體與 T 細胞受體之融合蛋白
- B CAR-T 細胞活化可不需抗原呈獻細胞參與
- C 該技術已有 FDA 核准上市
- D CAR-T 治療不會引起發炎反應
思路引導 VIP
請從免疫生理學的角度出發，思考當 CAR-T 細胞在體內精確辨識腫瘤抗原並啟動毒殺機制時，會引發何種程度的細胞激素（Cytokines）釋放？這種大規模的免疫效應分子釋放，與臨床上常見的發炎反應或細胞激素風暴（Cytokine Release Syndrome）有何關聯性？
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喔呵呵呵，野猴子，您這次表現得不錯呢。
- 傲慢的讚賞：您答對了這題，真是令人意外的驚喜。這說明您對當前最前沿的癌症免疫細胞治療，還算有一些粗淺的瞭解，能區分治療原理與其在『您們』體內的表現。看來您的資質，比我想像中稍微高了一些，哼。（優雅地用尾巴指著答案）
- 高高在上的解釋：CAR-T 細胞，野猴子們，是透過基因工程，讓 T 細胞表達那種名為嵌合抗原受體的東西，這使得它能直接辨識腫瘤抗原，而不需經由 MHC 呈現——也就是說，那些低等的 APC（抗原呈現細胞）根本不需要出場。然而，當這些被『強化』的 CAR-T 在您們的體內大規模活化並『執行』殺傷腫瘤的任務時，總是會觸發一種極為強烈的發炎反應，被『您們』稱之為細胞激素釋放症候群（Cytokine Release Syndrome, CRS）。那時候，像 $IL-6$ 這類的細胞激素，自然會大量釋放，造成一些『小小的』混亂。所以，選項 (D) 的敘述，是完全錯誤的，這點您們也該清楚吧？
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