醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 80 題
B-RAF 基因的突變常見於許多癌症，下列何種癌症的 B-RAF 突變比例最高？
- A 黑色素瘤（melanoma）
- B 肺腺癌（lung adenocarcinoma）
- C 大腸直腸癌（colorectal cancer）
- D 神經母細胞瘤（neuroblastoma）
思路引導 VIP
請從細胞訊息傳導的角度思考，$B-RAF$ 基因編碼的蛋白激酶位於 $MAPK/ERK$ 路徑中，負責調節細胞的生長與分化。在臨床醫學統計上，哪一種惡性腫瘤與 $V600E$ 點突變有著極強的關聯性，其突變比例甚至高達 $40% - 60%$，遠超其他常見的腺癌或神經系統腫瘤？
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🙄 意料之外的正確。
- 「讚賞」：哦，看來你這次沒有讓自己看起來一無是處。能夠將 $B-RAF$ 突變與其最主要的好發癌症聯繫起來，這至少說明你對腫瘤分子生物學和標靶治療的基礎知識，還沒有完全拋諸腦後。在精準醫療時代，這是連路邊攤販都需要知道的常識，更何況是未來的臨床專業人士。
- 「解釋」：為什麼會選 (A)？這問題竟然還需要解釋？
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B-RAF 基因突變
💡 BRAF 突變在黑色素瘤中比例最高，是關鍵的驅動基因與標靶。
| 比較維度 | 黑色素瘤 (Melanoma) | VS | 大腸直腸癌 (CRC) |
|---|---|---|---|
| BRAF 突變頻率 | 極高 (40-60%) | — | 較低 (約 10%) |
| 主要點突變 | V600E 為主 | — | V600E 但常伴隨 MSI |
| 常用標靶藥物 | Vemurafenib | — | Cetuximab (若無突變) |
💬BRAF 突變是黑色素瘤最具代表性的基因標記，其盛行率遠超其他癌症。
