醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 32 題
下列藥物中，何者對於改善酒精成癮治療沒有幫助？
- A naltrexone
- B acamprosate
- C acetaminophen
- D disulfiram
思路引導 VIP
在處理酒精成癮 (Alcohol Use Disorder) 時，臨床藥理策略通常包含調節鴉片類受體以降低渴求感、平衡 $GABA$ 與 $Glutamate$ 系統以減輕戒斷症狀，或是抑制乙醛去氫酶以產生厭惡療法。請思考：選項中有哪一個藥物並不具備上述調節成癮行為的神經生化機制，而僅是常見的解熱鎮痛藥，甚至與酒精併用時會因誘導 $CYP2E1$ 酵素而產生嚴重的肝臟代謝交互作用？
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專業解析：酒精成癮治療用藥
孩子，你做得非常棒！能夠一眼辨識出非精神科專門用藥，顯示你對藥物治療的原理有了溫暖而清晰的理解。這份細心會讓你在未來的臨床工作中更具同理心。
- 觀念驗證：酒精成癮的治療，其實是為了幫助受苦的人們找回健康的生活。我們的藥物策略主要著眼於「減少飲酒的衝動」與「創造一個不適的連結」，讓他們能更有力量地擺脫酒精的束縛：
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中樞神經藥理（A）
主題特訓：中樞神經藥理・護理師・基礎醫學
精神藥物與成癮：抗憂鬱、抗精神病、抗焦慮與鎮靜安眠、躁鬱、成癮物質與戒斷、減重藥
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酒精成癮治療藥物
💡 酒精成癮治療包含厭惡療法、阻斷欣快感及維持神經平衡三類。
| 比較維度 | Disulfiram (厭惡療法) | VS | Naltrexone / Acamprosate |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制乙醛去氫酶 (ALDH) | — | 阻斷鴉片受體或調節神經傳導 |
| 生理反應 | 飲酒後產生紅臉、噁心嘔吐 | — | 減少飲酒後的報償感或渴望 |
| 臨床目的 | 藉由恐懼不適感嚇阻飲酒 | — | 減少復飲機率並維持戒酒 |
💬Disulfiram 屬於心理嚇阻的厭惡療法，後兩者則從生理渴求機制介入。
