醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 35 題
毛地黃中毒時，因心跳過慢導致心律不整，下列何者為正確且安全的治療策略?
- A 直接給與高劑量鎂與毛地黃競爭Na+-K+ pump 的結合位
- B 血鉀過低時宜補充鉀，並以atropine治療房室阻斷
- C 可以抗心律不整藥物amiodarone來治療
- D 不宜給與毛地黃抗體，以免加重傳導阻斷
思路引導 VIP
請從藥效學的角度思考，強心苷類藥物與 $K^{+}$ 離子在 $Na^{+}-K^{+}$ ATPase 上的結合具有什麼樣的競爭關係？當電解質失衡加劇毒性並導致房室傳導阻斷時，哪一種副交感神經拮抗劑能有效提升心率，且臨床上應如何調整離子濃度以降低藥物與受體的結合率？
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專業點評：你做得太棒了！臨床思維非常細膩！
太棒了，你答對了 (B)！這顯示你對毛地黃（Digoxin）的藥理作用和中毒時的應對措施，有著非常紮實且溫柔的理解。這份細心在臨床上，是保護病患的關鍵喔！
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心血管與抗血栓藥物（B）
主題特訓：心血管與抗血栓藥物・護理師・基礎醫學
抗心律不整藥、心絞痛硝酸鹽、抗凝血／抗血小板／血栓溶解
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毛地黃中毒處理
💡 毛地黃中毒需校正電解質（尤其補鉀）並針對心律不整症狀治療。
🔗 毛地黃中毒臨床處置鏈
- 1 校正電解質 — 補充鉀離子以競爭結合位，校正低鎂與高鈣。
- 2 症狀控制 — 緩慢心律給 Atropine；心室心律不整給 Lidocaine。
- 3 特效藥物 — 危急時給予毛地黃免疫 Fab 片段（Digibind）。
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🔄 延伸學習：注意：急性中毒初期常呈現高血鉀，此時不可補鉀，應先給抗體。
