醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
林女士待產時突然主訴腹部呈撕裂性疼痛，護理師評估腹部有一明顯凹陷，無法測到宮縮和胎心音，此情境最可能為？
- A 低張性子宮收縮
- B 早期破水
- C 子宮破裂
- D 羊水栓塞
思路引導 VIP
在臨床產科學中，當產婦突發「撕裂性劇痛」且隨即伴隨宮縮壓力訊號與胎心音的「驟然消失」，並在腹部觀察到因病理性縮窄環（Bandl's ring）或子宮壁受損導致的異常凹陷時，這代表子宮肌層的「結構完整性」發生了何種災難性的物理變化？
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待產與生產護理（B）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
第二三產程與生產：用力方式與會陰保護、會陰撕裂分度與切開、生產姿勢、友善生產與生產計畫、產前運動與會陰按摩、真空吸引／肩難產／臍帶脫垂／子宮破裂
同主題還有待產與生產護理（A） 4:56・產兆與產程生理：輕鬆感與產兆、真假陣痛、子宮收縮特性與生理性收縮環、初經產婦子宮頸變化、產程分期與時間計算、Bishop 與引產、VBAC
待產與生產護理（C） 5:49・第一產程待產照護：潛伏期／活動期／過渡期行為反應與心理支持、陪產者、下床活動、陰道內診、膀胱評估與灌腸、泡澡、哈氣與便意處理
子宮破裂臨床表徵
💡 辨識產程中子宮破裂的特異性徵象與胎兒受迫狀態。
- 撕裂性劇痛後子宮收縮突然停止，是子宮破裂的典型臨床警訊。
- 腹部出現異常凹陷，且胎心音消失（Loss of FHT），顯示胎兒脫離子宮。
- 觸診時可能於腹壁皮下輕易摸到胎兒肢體，而非完整的宮體。
- 病理性收縮環（Bandl's ring）通常為即將破裂的前兆。
