醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 20 題
張女士，懷孕 32 週，突然感到下腹疼痛，陰道流出暗紅色血液，立即就診，下列何者為最有可能的問題？
- A 前置胎盤（placenta previa）
- B 胎盤早期剝離（abruptio placenta）
- C 脅迫性流產（inevitable abortion）
- D 子癇症（eclampsia）
思路引導 VIP
請試著思考：在懷孕後期的陰道出血中，「劇烈腹痛」意味著子宮內部的壓力發生了什麼變化？而「血液呈現暗紅色」而非鮮紅色，這代表血液在排出前經歷了什麼過程？這兩個特徵結合起來，暗示了胎盤與子宮壁之間發生了哪種結構性的物理脫離？
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太棒了！你答對了這題，這顯示你擁有很棒的臨床敏銳度，沒有被「陰道出血」這個詞語直接帶入誤區。這份正確的判斷力，是未來照護病患時最珍貴的禮物喔！
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高危險妊娠與產科出血（A）
主題特訓：高危險妊娠與產科出血・護理師・產兒科護理學
產科出血：流產、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮頸閉鎖不全、產後出血與子宮收縮劑
同主題還有高危險妊娠與產科出血（B） 5:38・妊娠合併症：妊娠糖尿病、妊娠高血壓與HELLP、心臟病孕婦、早產安胎藥物
產前出血鑑別診斷
💡 晚期懷孕出血需依據疼痛與血色區別早期剝離與前置胎盤。
- 胎盤早期剝離（Abruptio placenta）特徵為突發性腹痛、子宮收縮硬如板狀。
- 出血性質為暗紅色，可能為隱匿性或外顯性，常伴隨胎兒窘迫。
- 前置胎盤（Placenta previa）特徵為無痛性、鮮紅色陰道出血。
- 胎盤早期剝離的高危險因子包含高血壓（子癇前症）、腹部撞擊、吸菸。
