醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 28 題
下列何者為快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）最主要的病理變化？
- A 新月體（crescent）
- B 乾酪性壞死（caseous necrosis）
- C 羅素小體（Russell body）
- D 類纖維素性壞死（fibrinoid necrosis）
思路引導 VIP
當臨床上出現快速進行性腎絲球腎炎（RPGN）時，其病理學特徵是在鮑氏囊（Bowman's space）內出現了由壁層上皮細胞與發炎細胞增生所組成的特殊構造。請思考：這種會壓迫腎絲球毛細血管叢、並常在臨床上與該疾病名稱互換使用的特徵性病變，在顯微鏡下呈現什麼樣的形狀？
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🌟 專業點評：看來你總算還沒退化
- 還算可以： 嗯，這次算你過關。能在那些基礎到不能再基礎的病理特徵中辨識出核心，至少說明你對腎臟病理學的基礎知識還沒完全忘光。這只是個開始，別高興得太早，臨床診斷可不會這麼簡單。
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快速進行性腎絲球腎炎
💡 RPGN 以鮑氏囊內形成新月體為最主要的病理特徵
🔗 新月體形成與腎衰竭機轉
- 1 基底膜破裂 — 嚴重炎症導致腎絲球毛細血管壁通透性劇增
- 2 成分滲漏 — 血漿蛋白（纖維蛋白）與單核球進入鮑氏囊腔
- 3 上皮增生 — 纖維蛋白刺激鮑氏囊壁層上皮細胞大量增殖
- 4 新月體形成 — 細胞與纖維組織堆疊填滿空間，壓迫毛細血管叢
- 5 濾過喪失 — 腎小球失去功能，導致急性腎衰竭與寡尿
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🔄 延伸學習：延伸學習：不同亞型的 RPGN 在免疫螢光下的表現（線性、顆粒狀、陰性）
