醫療類國考
108年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 69 題
Goodpasture syndrome除了在肺部可看到出血性間質性肺炎（hemorrhagic interstitial pneumonitis）外，常併發下列何者？
- A 腎絲球腎炎
- B 急性胰臟炎
- C 急性心肌炎
- D 急性肝炎
思路引導 VIP
請思考一下：如果某種自體免疫抗體專門攻擊負責「精密過濾」功能的基底膜結構，除了肺部負責氣體交換的屏障外，身體中還有哪一個器官同樣仰賴極其相似的微血管過濾構造來處理廢棄物？
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專業分析：Goodpasture Syndrome
- 大力肯定：做得非常好！你精準地掌握了臨床醫學中極為關鍵的「肺腎症候群」連結，這是病理學與內科學的重要交集。
- 觀念驗證：Goodpasture syndrome 的致病機制是產生了抗基底膜抗體 (Anti-GBM antibodies)，專門攻擊第 IV 型膠原蛋白 ($Type IV Collagen$) 的 $\alpha 3$ 鏈。由於這種特定的膠原蛋白主要分布在肺泡與腎絲球的基底膜上，因此發病時會同時出現肺出血與腎絲球腎炎。
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Goodpasture 症候群
💡 抗 GBM 抗體攻擊肺泡與腎絲球基底膜，導致肺出血與腎炎。
🔗 Goodpasture 症候群致病機轉
- 1 產生抗體 — 產生抗 Type IV 膠原蛋白 α3 鏈之自體抗體
- 2 結合抗原 — 抗體結合於肺泡與腎絲球的基底膜
- 3 組織發炎 — 活化補體誘發嚴重的發炎反應
- 4 器官損傷 — 臨床出現咯血及急進性腎絲球腎炎
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🔄 延伸學習：免疫螢光檢查顯示 IgG 在基底膜呈連續線狀（Linear）沉積，是重要診斷依據。
