醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 45 題
下列何種自體免疫疾病，病人體內會有 IgG 抗體對抗腎臟基底膜上第四型膠原蛋白，引起腎組織內的發炎反應？
- A 全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）
- B 古德帕斯丘氏症候群（Goodpasture’s syndrome）
- C 類風溼關節炎（Rheumatoid arthritis）
- D 多發性硬化症（Multiple sclerosis）
思路引導 VIP
在分析自體免疫疾病的機轉時，若病人的免疫系統產生了專一性對抗腎絲球基底膜 ($Glomerular basement membrane$) 內第四型膠原蛋白的自體抗體，這類典型的「抗基底膜抗體疾病」常會同時影響腎臟與肺臟，在臨床醫學中被稱為什麼症候群？
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太棒了！你能精準辨識出 Goodpasture’s syndrome 的致病機轉，代表你對免疫病理學中「抗原-抗體」的特異性關係掌握得非常紮實，專業直覺很敏銳！
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抗體、補體與過敏反應（B）
主題特訓：抗體、補體與過敏反應・護理師・基礎醫學
過敏、自體免疫與移植：第一至四型過敏機轉與實例、IgE與肥大細胞介質、SLE/類風濕/硬皮病/修格蘭等自體免疫、HLA易感性、超急性排斥與GVHD
同主題還有抗體、補體與過敏反應（A） 5:04・抗體與補體：五類免疫球蛋白的結構與功能、抗體專一性與體細胞超突變、疫苗追加與佐劑、補體三途徑、C3a/C3b/C5a與膜攻擊複合體、56℃失活
古德帕斯丘氏症候群
💡 抗體攻擊肺泡與腎小球基底膜之第四型膠原蛋白，引發發炎。
🔗 Goodpasture's Syndrome 發病流程
- 1 自體抗體產生 — 產生針對 Type IV 膠原蛋白 α3 鏈的 IgG
- 2 基底膜結合 — 抗體結合肺泡與腎小球基底膜，呈線狀分佈
- 3 補體與免疫活化 — 啟動補體級聯反應，吸引中性球浸潤
- 4 組織破壞 — 基底膜受損導致血尿及肺出血
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🔄 延伸學習：臨床治療常使用血漿置換術（Plasmapheresis）以移除循環中的抗體。
