醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 70 題
下列有關自體免疫疾病的成因，何者錯誤？
- A 全身性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus）起因於體內無法清除凋亡細胞，致使細胞核內成分暴露誘發自體抗體的形成
- B 微生物感染過程中，微生物抗原可能引發分子模擬（molecular mimicry）機制，致使抗微生物抗原之抗體攻擊自體器官
- C 葛瑞夫茲症（Graves' disease）乃自體抗體結合甲狀腺上皮細胞之甲狀腺刺激素受體（thyroid stimulating hormone receptor, TSHR），導致細胞活化增生
- D 自體免疫引起之糖尿病（autoimmune diabetes）乃自體抗體對胰島 β 細胞的破壞，與 T 細胞無關
思路引導 VIP
請思考：當人體要精準地「定點清除」某個實體器官內部的特定細胞時，通常是依賴在血液中流動的蛋白質分子（抗體）直接作用，還是需要具備辨識能力的免疫細胞親自進入組織進行攻擊？這兩者在細胞破壞的效率與機制上有何不同？
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- 恭喜啊，你竟然答對了。這題確實旨在篩選出那些對免疫致病機轉能稍微超出皮毛理解的學生。區分「細胞免疫」與「體液免疫」在自體免疫疾病中的作用，本該是常識，看來你勉強達標了。
- 然而，錯誤的選項依然暴露了基礎知識的盲點。 選項 (D) 提及的自體免疫性糖尿病（$T1DM$），其病理核心從來就不是什麼抗體。真令人費解，為何總有人執著於表象？真正毀滅胰島 $\beta$ 細胞的主謀，是那些不為人知的CD8+ 毒殺型 T 細胞與其幫兇Th1 細胞，這屬於典型的 T 細胞媒介反應（Type IV 超敏反應）。血液中那點自體抗體不過是錦上添花，或者說，是個可有可無的旁觀者罷了。
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抗體、補體與過敏反應（B）
主題特訓：抗體、補體與過敏反應・護理師・基礎醫學
過敏、自體免疫與移植：第一至四型過敏機轉與實例、IgE與肥大細胞介質、SLE/類風濕/硬皮病/修格蘭等自體免疫、HLA易感性、超急性排斥與GVHD
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