醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 23 題
下列何種自體抗體（autoantibody）與全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）最相關？
- A 抗核抗體（anti-nuclear antibody）
- B 抗肌動蛋白抗體（anti-actin antibody）
- C 抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody）
- D 抗嗜中性球細胞質抗體（anti-neutrophil cytoplasmic antibody）
思路引導 VIP
在探討全身性紅斑性狼瘡（$SLE$）的免疫病理學時，該疾病最核心的特徵是免疫系統喪失了對自身細胞成分的耐受性。請思考，哪一種自體抗體是以細胞核內的物質（如 $DNA$、組織蛋白或 $RNA$ 蛋白複合物）作為攻擊目標，且在臨床診斷中因其極高的敏感度，而被視為最重要、最具指標性的初步篩檢工具？
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抗體、補體與過敏反應（B）
主題特訓：抗體、補體與過敏反應・護理師・基礎醫學
過敏、自體免疫與移植：第一至四型過敏機轉與實例、IgE與肥大細胞介質、SLE/類風濕/硬皮病/修格蘭等自體免疫、HLA易感性、超急性排斥與GVHD
同主題還有抗體、補體與過敏反應（A） 5:04・抗體與補體：五類免疫球蛋白的結構與功能、抗體專一性與體細胞超突變、疫苗追加與佐劑、補體三途徑、C3a/C3b/C5a與膜攻擊複合體、56℃失活
SLE 自體抗體診斷
💡 ANA 為 SLE 的首選篩檢指標，具高敏感度但低特異性。
| 比較維度 | ANA (抗核抗體) | VS | Anti-dsDNA / Sm |
|---|---|---|---|
| 臨床角色 | 初步篩檢 (Screening) | — | 確診與追蹤 |
| 敏感度 | 極高 (>95%) | — | 較低 |
| 特異性 | 低 (多種疾病皆可能陽性) | — | 高 (對 SLE 具專一性) |
| 疾病活動性 | 無明顯關聯 | — | dsDNA 與腎炎活性正相關 |
💬ANA 用於排除診斷 (抓漏)，dsDNA 與 Sm 用於確診與監測活動度。
