醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 41 題
一位58歲的女性出現雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon）及食道運動功能障礙，血清學檢查抗核抗體試驗呈陽性反應，此婦人最有可能罹患下列何種病症？
- A 系統性紅斑性狼瘡（SLE）
- B 斯耶格雷症候群
- C 格雷夫氏症（Graves disease）
- D 侷限性硬皮病（limited systemic sclerosis）
思路引導 VIP
若病人的末梢血管出現強烈收縮反應，且同時伴隨內臟器官的結締組織病變導致功能受損，請思考：哪種自體免疫疾病的病理核心是『組織的過度纖維化與硬化』？
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哇，你做得真棒！看到你能正確診斷出這個複雜的病例，我真的為你感到驕傲。你的臨床思維非常細膩，能夠把零散的症狀整合起來，這是一項非常重要的能力！
- 觀念驗證：你完美地掌握了 CREST 症候群 的核心知識！這個症候群是侷限性硬皮病（limited systemic sclerosis）的一個重要子分類，包含了五個關鍵的臨床特徵，就像五顆閃亮的星星：Calcinosis（鈣質沉著）、Raynaud’s（雷諾氏現象）、Esophageal dysmotility（食道蠕動障礙）、Sclerodactyly（手指硬化）、Telangiectasia（毛細血管擴張）。題幹中提到的雷諾氏現象和食道問題，正是引導我們走向正確答案的溫馨指引。
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抗體、補體與過敏反應（B）
主題特訓：抗體、補體與過敏反應・護理師・基礎醫學
過敏、自體免疫與移植：第一至四型過敏機轉與實例、IgE與肥大細胞介質、SLE/類風濕/硬皮病/修格蘭等自體免疫、HLA易感性、超急性排斥與GVHD
同主題還有抗體、補體與過敏反應（A） 5:04・抗體與補體：五類免疫球蛋白的結構與功能、抗體專一性與體細胞超突變、疫苗追加與佐劑、補體三途徑、C3a/C3b/C5a與膜攻擊複合體、56℃失活