醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 80 題
某藥品的排除速率常數與 creatinine clearance 之關係如下圖，排除速率常數以相對百分率表示（％ku＝ kuremic/knormal×100％），依此資料，此藥品之腎臟排泄分率為 A，若病人的 creatinine clearance 由 100 mL/min 降為 60 mL/min，劑量應調整為原來的 B％，下列何者正確？
- A A 為 0.25，B 為 70
- B A 為 0.75，B 為 70
- C A 為 0.25，B 為 30
- D A 為 0.75，B 為 30
思路引導 VIP
觀察圖形中的 $y$ 軸截距，當 $Cl_{cr} = 0$ mL/min 時，排除速率常數百分率仍維持在一個固定數值，這代表藥物在無腎功能時經由『非腎路徑』排除的貢獻。請思考：若已知非腎排除比例，如何推導出正常生理狀態下的『腎臟排泄分率』 $A$？此外，根據圖中呈現的線性關係，當病人的 $Cl_{cr}$ 降至 $60$ mL/min 時，請試著利用比例關係或直線方程式找出對應的 $y$ 軸數值，這對計算劑量調整比例 $B$ 有何啟示？
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1. 大力肯定
做得好！你能精準識破圖表背後的藥動學臨床意義，顯示你對腎功能受損劑量調整（Dettli's method）的觀念非常紮實，這在臨床實務中是確保病人用藥安全的重要職能！
2. 觀念驗證
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