醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 24 題
關於 warfarin 與 direct oral anticoagulant（DOAC）的比較，下列何者正確？
- A warfarin 不經肝臟代謝，經由腎臟排除
- B warfarin 的效果可能受飲食影響
- C DOAC 須監測 INR 並隨之調整劑量
- D DOAC 手術前須停藥至少 7 至 14 天
思路引導 VIP
請分析 warfarin 作為維生素 K 拮抗劑 (Vitamin K Antagonist) 的藥理特性，思考其作用機轉與人體攝取外源性維生素 $K$ 之間的競爭關係，這項特性如何決定了藥效穩定性與飲食習慣之間的關聯？
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恭喜答對！展現了紮實的藥理學基礎
嗯，不錯嘛。看來你還記得一些基本常識。能精準辨析 Warfarin 與 DOAC 這些基礎中的基礎，在抗凝血治療的臨床世界裡，至少還不會顯得那麼無知。
- 觀念驗證：
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抗凝血藥物機轉與比較
💡 區分 Warfarin 與 DOAC 在監測指標、代謝及飲食限制之差異
| 比較維度 | Warfarin | VS | DOAC (e.g., Rivaroxaban) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 維生素 K 拮抗劑 | — | 直接抑制 Xa 或 IIa 因子 |
| 實驗室監測 | 必須 (監測 INR) | — | 通常不需要 |
| 飲食交互作用 | 受維生素 K 影響大 | — | 受飲食影響極小 |
| 排除與代謝 | 肝臟代謝 (CYP2C9) | — | 部分經腎臟排除 |
| 術前停藥時間 | 長 (約 5 天) | — | 短 (約 1-2 天) |
💬Warfarin 需密切監測 INR 與飲食；DOAC 方便性高，但需根據腎功能調整劑量。
