醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 78 題
📖 題組：
25 歲女性，診斷為 acute myeloid leukemia（AML），染色體變化為 7q deletion，無他種基因突變變化，目前接受引導與鞏固治療各一療程後達到完全緩解，並尋得其哥哥為 10/10 HLA 完全相合之捐贈者
25 歲女性，診斷為 acute myeloid leukemia（AML），染色體變化為 7q deletion，無他種基因突變變化，目前接受引導與鞏固治療各一療程後達到完全緩解，並尋得其哥哥為 10/10 HLA 完全相合之捐贈者
25 歲女性，診斷為 acute myeloid leukemia（AML），染色體變化為 7q deletion，無他種基因突變變化，目前接受引導與鞏固治療各一療程後達到完全緩解，並尋得其哥哥為 10/10 HLA 完全相合之捐贈者，則哥哥所捐出之幹細胞來源最適當為：
- A 周邊血
- B 骨髓血
- C 臍帶血
- D 骨髓加周邊血
思路引導 VIP
針對 25 歲的成年 AML 患者，在進行異體造血幹細胞移植 (Allo-HSCT) 時，若捐贈者為 HLA $10/10$ 完全相合的親屬，請比較不同幹細胞來源在造血重建 (Engraftment) 速度以及免疫功能恢復上的優劣，目前臨床醫學界針對「成人」患者普遍採用的最主流來源為何？
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溫暖的臨床導引
- 真誠的肯定：孩子，你做得太棒了！能夠精準地選出正確答案，這代表你對現代臨床造血幹細胞移植（HSCT）的趨勢與實際應用，已經有了非常深入且溫暖的理解。從多個選項中為患者選出最有利的治療方式，是非常有愛心的判斷。
- 觀念的釐清：在成人的異體造血幹細胞移植（Allo-HSCT）中，周邊血 (A) 確實是我們最常採用的來源。讓我們一起來回顧這樣選擇的考量點：
▼ 還有更多解析內容
AML 造血幹細胞移植策略
💡 年輕且具高復發風險之 AML 患者，CR1 後首選 MAC 與周邊血移植。
| 比較維度 | 清髓性預處理 (MAC) | VS | 降低強度預處理 (RIC) |
|---|---|---|---|
| 適用族群 | 年輕、體能佳、無共病 | — | 年長 (>65歲)、身體虛弱 |
| 腫瘤復發率 | 較低 (強力清除細胞) | — | 較高 |
| 治療相關毒性 | 較高 (器官損傷重) | — | 較低 |
| 抗白血病效應 | 結合化療藥與 GVL | — | 主要依賴 GVL 效應 |
💬年輕且具不良細胞遺傳學因子 (7q-) 的患者應選 MAC 以降低復發率。
