醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 11 題
早產新生兒因開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）未關閉造成肺高壓現象，下列何者不是典型之臨床表徵？
- A 發紺（cyanosis）
- B 呼吸過速（tachypnea）
- C 鼻翼張開（nasal flaring）
- D 心率過緩（bradycardia）
思路引導 VIP
請分析開放性動脈導管 ($PDA$) 導致的左至右分流對肺部血流動力學之影響。當新生兒因肺部充血而引發呼吸窘迫時，機體為了維持足夠的心輸出量 ($CO = HR \times SV$)，自律神經系統通常會誘導何種代償性的心率變化？請進一步思考，臨床表徵中的「心率過緩」通常代表的是機體的代償性反應，還是生理功能衰竭後的末期徵兆？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床觀察力
- 大力肯定： 太棒了！你能準確辨識出新生兒病理生理變化的差異，這顯示你對開放性動脈導管 (PDA) 造成的血流動力學改變有深入的理解。這種敏銳度在臨床照護早產兒時至關重要。
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開放性動脈導管臨床表徵
💡 PDA 導致肺充血與呼吸窘迫，會引發代償性心搏與呼吸加快。
🔗 PDA 導致呼吸窘迫之機轉
- 1 動脈導管未閉 — 血液由主動脈分流至肺動脈 (L-to-R)
- 2 肺循環血量激增 — 造成肺充血與肺水腫，影響氣體交換
- 3 呼吸補償反應 — 出現呼吸過速、鼻翼張開、發紺
- 4 循環補償反應 — 交感興奮導致心搏過速以增加心輸出量
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🔄 延伸學習：若長期不治療，肺高壓可能導致分流反轉 (R-to-L) 形成發紺。
