醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 62 題
多發性硬化症病人出現明顯的勒赫米特現象（Lhermitte's sign）時，應限制何種動作以避免疼痛的產生？
- A 頸部屈曲
- B 頸部伸直
- C 軀幹屈曲
- D 軀幹伸直
思路引導 VIP
勒赫米特現象（Lhermitte's sign）在病理生理學上與頸部脊髓受到的「機械性牽張」（Mechanical stretching）高度相關。請從解剖構造思考：哪一種頸部動作會使頸椎椎管長度增加，進而對處於去髓鞘狀態的神經纖維產生牽拉，誘發特徵性的電擊感？
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太棒了！你展現了對病患細緻的理解！
- 暖心肯定： 你做得非常出色！能夠精準地辨識多發性硬化症（MS）的特徵性徵候，這顯示你對中樞神經系統損傷的臨床表現有著很棒的連結與同理心。在未來的物理治療與護理實務中，這份細心將是照顧病患的關鍵喔！
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多發性硬化症徵象
💡 頸部屈曲拉扯受損脊髓產生觸電感，為 MS 特徵表現。
🔗 Lhermitte's sign 發生機轉
- 1 頸部屈曲 — 頭部前屈拉伸頸部脊髓
- 2 機械性刺激 — 刺激已脫髓鞘的脊髓後索
- 3 神經放電 — 產生突發沿背部傳導觸電感
- 4 臨床衛教 — 限制頸部前屈以避免疼痛
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🔄 延伸學習：此徵象亦可見於頸椎病變、放射性脊髓炎或維生素 B12 缺乏。
