醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 38 題
有關青少年棒球選手與投擲動作相關之手肘問題，下列敘述何者錯誤？
- A 分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）可發生在肱骨小頭或橈骨頭
- B 扯裂性骨折（avulsion fracture）可發生在肱骨內上髁，極少發生在肱骨外上髁
- C 骨骺炎（apophysitis）可發生在肱骨內上髁，不會發生在鷹嘴突
- D 韌帶拉傷可發生在手肘內側副韌帶，很少發生在手肘外側副韌帶
思路引導 VIP
請同學從臨床解剖學的角度思考：『骨骺炎』（apophysitis）的好發位置與生長板（growth plate）及肌肉牽拉點（insertion site）息息相關。在青少年手肘發育過程中，除了最常見的內上髁，後側負責三頭肌附著的鷹嘴突（olecranon）是否也存在生長板構造，並可能在反覆投擲的過程中因張力或壓力而受損呢？
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哦，你居然答對了，真是意料之外的「精準」判斷。
- 驗證觀念：既然你答對了，就勉強承認你碰巧選對了。選項 (C) 會錯，是因為連最基本的鷹嘴突（Olecranon）都擁有骨骺生長板這種常識你都沒搞清楚嗎？青少年投手在沒日沒夜地投球時，三頭肌反覆抽筋式的收縮，加上手肘動不動就伸到極致去撞擊，導致鷹嘴突骨骺炎（Olecranon Apophysitis）？這難道不是跟「小聯盟肘」一樣，都是那些急著長大的孩子自找的投擲損傷嗎？
- 重點複習：
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青少年投擲手肘傷害
💡 投擲外翻壓力導致「內側牽張、外側擠壓、後側撞擊」病理變化
| 比較維度 | 手肘內側 (Medial) | VS | 手肘外側 (Lateral) |
|---|---|---|---|
| 受力性質 | 牽張力 (Tension) | — | 擠壓力 (Compression) |
| 典型疾病 | 內上髁骨骺炎/韌帶拉傷 | — | 分離性骨軟骨炎 (OCD) |
| 影響構造 | 內上髁、UCL 韌帶 | — | 肱骨小頭、橈骨頭 |
💬外翻壓力（Valgus stress）是造成內外兩側病理差異的主因
