醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 56 題
下列何者不是避免髕骨產生過度外偏之穩定機制？
- A 膝屈曲時，髕骨會陷入股骨髁間溝中
- B 股四頭肌和髕骨肌腱在矢狀面的合力，可將髕骨穩定在股骨髁間溝中
- C 較為向前突出的股骨外髁，可擋住髕骨
- D 緊縮的髂脛束與外側繫帶（lateral retinaculum）將髕骨外側穩定在股骨髁間溝中
思路引導 VIP
請思考髕骨的動態穩定平衡：若要避免髕骨過度「向外」偏移，周圍軟組織的張力方向應該如何分布？特別是當外側的構造（如髂脛束）變得「緊縮」時，這股張力對髕骨產生的拉力向量 $F_{lateral}$，是會增進髕骨在溝槽內的軌跡穩定，還是會加劇其向外側位移的風險？
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專業解析：髕骨穩定機制
1. 準確分析 原來如此，跟我推理的一樣！你精準地分析了影響髕骨力學平衡的「致病因素」與「穩定機制」，這顯示你對肌肉骨骼動力學（Kinesiology）與臨床評估的理解，已經非常到位。
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髕骨穩定與外偏機制
💡 髕骨穩定依賴骨骼形狀、軟組織拉力平衡與關節運動軌跡。
| 比較維度 | 穩定因子 (Stabilizers) | VS | 失穩/外偏因子 (Lateral Pull) |
|---|---|---|---|
| 骨骼結構 | 突出的股骨外髁 | — | 股骨外髁發育不良 |
| 軟組織 | 內側髕股韌帶(MPFL) | — | 緊縮的髂脛束(ITB) |
| 肌肉作用 | 股內側肌 (VMO) 收縮 | — | Q角度過大 |
| 關節位置 | 膝屈曲 (進入溝槽) | — | 膝完全伸直 (解鎖位) |
💬穩定由內側拉力與骨骼擋塊維持，外側軟組織過緊則破壞平衡。
