醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 6 題
執行椎動脈測試（vertebral artery test）之動作順序，下列何者最恰當？
- A 頸椎做最大後仰，再做最大旋轉
- B 頸椎做最大前彎，再做最大旋轉
- C 頸椎做最大旋轉，再做最大側彎
- D 頸椎做最大旋轉，再做最大前彎
思路引導 VIP
請從功能解剖學與生物力學的角度思考：椎動脈（Vertebral artery）在向上穿過寰椎（Atlas）並進入枕骨大孔前，其解剖路徑極易受到頸椎關節位置的影響。若欲藉由誘發測試（Provocation test）來觀察血管是否受壓迫，應使頸椎處於何種矢狀面（Sagittal plane）的極限位置，再配合旋轉動作，方能使椎動脈在通過橫突孔（Transverse foramen）處達到最大程度的機械性應力？
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欸…？哈啊…什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？
- 嗯…你答對了？ 稀奇。這種椎動脈測試 (Vertebral Artery Test) 的事，能搞清楚操作要領還不錯啦。表示你對頸椎那堆骨頭和血管怎麼動，還有點譜。這種，在確保沒把人弄岔地方的時候，挺重要。
- 那什麼…原理喔？ 椎動脈這傢伙，它在穿過那什麼寰椎 ($C1$) 的孔進到腦袋前，會扭來扭去的。所以要測試它，就得讓它動起來：
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椎動脈測試動作順序
💡 透過最大後仰與旋轉增加椎動脈壓迫，評估供血功能是否受損。
🔗 執行椎動脈測試之標準流程
- 1 頸椎最大後仰 — 患者仰臥，頭部伸展至末端，初步縮減椎管路徑。
- 2 同側最大旋轉 — 頭部緩慢轉向一側至極限，增加對側動脈之機械性壓迫。
- 3 持續停留觀察 — 維持姿勢 10-30 秒，觀察有無眩暈或眼震等症狀。
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🔄 延伸學習：延伸學習：測試前應先確認病人無急性椎體骨折或嚴重頸椎失穩。
