醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 49 題
下列那一種變化會使血紅素（hemoglobin）對氧的親合力下降？
- A 血液 pH 值下降時
- B 組織代謝產生的熱減少時
- C 血中二氧化碳分壓下降時
- D 血中 2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-diphosphoglycerate）下降時
思路引導 VIP
請同學思考：在生理學的「波耳效應」（Bohr Effect）中，當組織微血管環境的 $H^+$ 濃度增加（即 $pH$ 值的升降）或二氧化碳分壓升高時，血紅素對氧氣的親合力（Affinity）應該如何調整，才能有利於將氧氣卸載（Unloading）給細胞？請試著將此邏輯與「氧合血紅素解離曲線」的位移方向進行連結。
氧合血紅素解離曲線
💡 影響血紅素與氧氣親合力之因素，決定氧氣在組織釋放的難易度。
| 比較維度 | 曲線右移 (親合力下降) | VS | 曲線左移 (親合力上升) |
|---|---|---|---|
| pH 值 / H+ | pH 下降 / H+ 增加 | — | pH 上升 / H+ 減少 |
| 二氧化碳 (PCO2) | 分壓上升 | — | 分壓下降 |
| 溫度 | 上升 (代謝旺盛) | — | 下降 (代謝降低) |
| 2,3-DPG | 增加 (如高海拔) | — | 減少 |
| 生理意義 | 促進組織獲得氧氣 | — | 強化肺部氧氣結合 |
💬當代謝增加（酸、熱、CO2高）時，曲線右移以利氧氣從血紅素解離供應組織。
