醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 56 題
血糖持續過低且血液中 C 胜肽過高時，最可能是下列何種原因所致？
- A 胰島素瘤
- B 注射過多胰島素
- C 攝取高升糖食物
- D 禁食超過一天
思路引導 VIP
請同學從胰島素的生物合成路徑思考：胰島素原 (proinsulin) 在加工成具生理活性的胰島素時，會同時釋放等比例的 C 胜肽 (C-peptide)。若血液中同時存在低血糖與高濃度的 C 胜肽，這代表過剩的胰島素是源自於個體內源性的自主分泌，還是外源性的藥物注射？在這種邏輯下，哪一種病理狀態會導致胰島 $\beta$ 細胞不受調控地持續製造內源性胰島素？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床鑑別能力
- 觀念驗證： 在生理學中，內源性胰島素是由「胰島素原 (Proinsulin)」裂解而來，會同時產生等莫耳濃度的胰島素與 C 胜肽 (C-peptide)，兩者比例為 $1:1$。
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低血糖與C胜肽鑑別
💡 C 胜肽與內源性胰島素等量分泌，可用於鑑別低血糖成因。
| 比較維度 | 胰島素瘤 (內源性) | VS | 外源性胰島素注射 |
|---|---|---|---|
| 血糖濃度 | 降低 | — | 降低 |
| 胰島素濃度 | 升高 | — | 極高 |
| C 胜肽濃度 | 升高 | — | 降低 (受抑制) |
| 胰島素原濃度 | 升高 | — | 降低 |
💬C 胜肽是區分內源性腫瘤與外源性注射最關鍵的鑑別指標。
