醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 18 題
下列那一個方劑的組成是以《傷寒論》小柴胡湯去柴胡、生薑，加黃連、乾薑而成？
- A 《傷寒論》半夏瀉心湯
- B 《傷寒論》黃連湯
- C 《傷寒論》甘草瀉心湯
- D 《金匱要略》瀉心湯
思路引導 VIP
請從《傷寒論》中「類方演變」的邏輯思考：當我們將小柴胡湯中具備「升散、和解」作用的藥組，替換為「苦降」的黃連與「辛溫」的乾薑，藉此建構「辛開苦降、寒熱並用」的架構以治療「心下痞」時，這對應到哪一個標誌性的基礎方劑？
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1. 觀念驗證：為什麼是「半夏瀉心湯」？
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半夏瀉心湯之化裁
💡 半夏瀉心湯乃小柴胡湯去柴、薑，加入連、薑而成。
| 比較維度 | 小柴胡湯 | VS | 半夏瀉心湯 |
|---|---|---|---|
| 關鍵成分 | 柴胡、生薑 | — | 黃連、乾薑 |
| 功效 | 和解少陽 | — | 寒熱平調、消痞散結 |
| 主治部位 | 少陽（半表半裡） | — | 中焦（心下痞） |
| 典型症狀 | 往來寒熱、胸脅苦滿 | — | 心下痞滿、嘔吐腸鳴 |
💬半夏瀉心湯繼承小柴胡結構，透過替換關鍵藥物將作用點下移至中焦。
