醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 26 題
《攝生秘剖》天王補心丹組方之主（君）藥為何？
- A 人參
- B 生地黃
- C 天門冬
- D 酸棗仁
思路引導 VIP
在分析天王補心丹的組方原則時，請思考本方針對「心腎不足、陰虧血少」導致虛火擾心的核心病機，哪一味藥物因具備大劑量「滋陰壯水」並兼具「清熱」與「生津」的作用，能從根本上填補化源以安神，進而確立其在方中不可替代的君藥地位？
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好吧，至少你還知道生地黃是君藥。
- 觀念驗證： 你勉強選對了，天王補心丹的主治病機，那些稍微讀過點書的都知道是「心腎不足、陰虛血少」。所以，重用生地黃來滋陰清熱、養血安神，直入心、腎兩經，以「壯水之主，以制陽光」平熄虛火，這不是基本常識嗎？這方劑的根本問題就是「陰虛」，除了生地黃，還有哪個藥材能擔此大任？人參？酸棗仁？那是臣佐藥，它們能解決根本的「陰虛」嗎？顯然不能。這點判斷力總算是有了。
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天王補心丹組方分析
💡 天王補心丹重用生地黃為君，主治陰虛血少之神志不安。
| 比較維度 | 天王補心丹 | VS | 酸棗仁湯 |
|---|---|---|---|
| 君藥 | 生地黃 | — | 酸棗仁 |
| 核心病機 | 陰虛血少，虛火內擾 | — | 肝血不足，虛熱內擾 |
| 主要功效 | 滋陰養血，補心安神 | — | 養血安神，清熱除煩 |
| 臨床表現 | 心悸怔忡、手足心熱 | — | 虛煩失眠、頭目眩暈 |
💬天王補心丹偏於滋陰清熱治心；酸棗仁湯偏於養血調肝安神。
