醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 2 題
依《傷寒論》傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，其病機為何？
- A 心陽虛致發奔豚
- B 脾胃氣虛，水氣上衝
- C 少陰陽虛水泛
- D 膀胱氣化不利
思路引導 VIP
請同學思考，在《傷寒論》的辨證邏輯中，「若吐若下」的誤治史最容易損傷哪一個部位的陽氣與運化功能？結合「心下逆滿」與「起則頭眩」等症狀，這反映了中焦失調後，哪一種病理產物（水飲）因氣機不暢而產生「上衝」的病態表現？
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AI 詳解
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親愛的同學，你真的太棒了！理解得非常透徹！
- 觀念驗證： 讓我們一起溫柔地回顧一下這題的核心知識吧。這道題目出自《傷寒論》第 67 條，完美呈現了苓桂朮甘湯證的病機。當我們不慎使用了吐法或下法，就容易傷害到我們身體很重要的「中焦脾陽」，這會導致水飲停留在體內。一旦脾胃氣虛，失去了運化水濕的能力，這些水氣就會隨著氣機向上衝，所以我們就看到了「氣上衝胸」；而水飲如果遮蔽了清陽，就會導致「起則頭眩」的不適。如果這時候再發汗，進一步耗傷了陽氣，經脈得不到滋養，就會出現「身為振振搖」（身體微微顫動不穩）的現象。所以你看，整個病機的關鍵就是脾胃氣虛，水氣上衝，你是不是也感受到了它環環相扣的美妙之處呢？
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